Действующие Акции
Быстро и без боли. Качественное лечение
Быстро и без боли. Качественное лечение
Бесплатные приемы всех специалистов
Бесплатные приемы всех специалистов
Стоматологическое лечение со скидкой
Стоматологическое лечение со скидкой
Программа годового прикрепления к медцентру
Программа годового прикрепления к медцентру

Отек легких

13.02.2019

Что такое отек легких?

Отек легких – одна из наиболее часто встречаемых критических ситуаций в медицине неотложных состояний. Он развивается внезапно и требует незамедлительных мер по его устранению. Однако не всегда это состояние можно купировать, несмотря на оснащение и достижения современной медицины.

Отек легких – это клиническое проявление острого и неправильного распределения жидкости (крови) внутри основных сосудов человеческого организма. Все сосуды тела можно схематично представить в виде восьмерки, в центре которой (перекрестье) находится сердце. Тогда верхнее кольцо будет малым кругом кровообращения (кровоснабжение легких), а нижнее кольцо – большим кругом кровообращения (кровоснабжение всего, кроме вентилируемой части легких). Одной из задач сердца является равномерное перекачивание крови из малого круга в большой и одновременно наоборот. Однако устройство сердца не однородно и если в малый круг кровообращения кровь качается с помощью правого желудочка, то в большой – с помощью левого.

С возрастом бывают патологические состояния, когда левое желудочко сердца (самое сильное) изнашивается и слабеет, а правое при этом работает как и прежде. В результате этого кровь не успевает перекачиваться из легких в аорту и другие сосуды, приводя к переполнению этих легочных сосудов и развитию отека легких.

Клинически отек легких выглядит следующим образом: выраженное беспокойство (страх смерти от удушья), одышка, цианоз кожных покровов (кровь плохо обогащается кислородом), возвышенное положение верхней половины тела (так крови легче вытечь из легких в аорту и в сосуды нижних конечностей), пена изо рта, иногда красного цвета, нарушение сознания вплоть до комы и летального исхода.

Зачастую причиной отека легких может являться инфаркт миокарда.

Некоторые боевые отравляющие вещества также приводят к отеку легких, однако механизм их действия несколько отличен от сердечного отека легких (сердечной астмы).

Лечение отека легких сводится к нескольким принципам:

  1. Успокоить пациента (как правило делают укол морфина, реланиума или дроперидола, потому что сам стресс повышает потребность организма в кислороде, что при отеке легких замыкает порочный круг).
  2. Уменьшить работу (производительность) правого желудочка посредством расширения полых вен. Это приводит к меньшему притоку крови к сердцу из полых вен и оно меньше крови вкачивает в легкие (медикаментозные средства – нитроглицерин, эуфиллин, дроперидол). Так же для этого используют возвышенное положение верхней половины тела, опущенные ноги, иногда на конечности накладывают венозные жгуты, чтобы задержать часть крови на периферии.
  3. Уменьшение объема циркулирующей крови с помощью петлевых диуретиков – фуросемида (Лазикс). При инъекции Лазикса почки начинают усиленно фильтровать кровь и выдавать большое количество мочи (2 литра и более, в зависимости от дозы). Это приводит к тому, что объем крови уменьшается и она легче перераспределяется из легких во все остальные «опустевшие» сосуды.
  4. Кислородотерапия – канюли с увлажненным кислородом в нос для увеличения концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе.
  5. Пеногасители если имеет место быть пена. В качестве пеногасителей используется этиловый спирт, который вдыхается вместе с увлажненным кислородом или вводится внутривенно в концентрации не более 33% спирта 5-10 мл. Пена – это жидкая часть крови, которая просачивается сквозь капилляры, когда последняя переполняет сосуды. За счет своей вязкости и интенсивного дыхания, она вспенивается. Спирт же снижает поверхностное натяжение жидкости, приводя к более быстрому разрушению пузырьков.
    Однако, если отек легких связан не с «устаревшей» сердечной мышцей, а поражением клапанов сердца, то такой отек легких в обычных условиях купировать бывает очень сложно вплоть до полной невозможности.
Опубликовано в Заболевания дыхательных путей Премиум Клиник