Действующие Акции
Быстро и без боли. Качественное лечение
Быстро и без боли. Качественное лечение
Бесплатные приемы всех специалистов
Бесплатные приемы всех специалистов
Стоматологическое лечение со скидкой
Стоматологическое лечение со скидкой
Программа годового прикрепления к медцентру
Программа годового прикрепления к медцентру

Сердечно-сосудистая патология: диагностика

29.08.2018

Сердечно-сосудистая патология занимает значительное место в структуре заболеваемости населения и первое место как причина летальности взрослого населения (54,5% в структуре общей смертности). Гипертонической болезнью страдает до 41% населения, ишемической болезнью сердца – до 20%. Сложившуюся на настоящий момент ситуацию можно смело назвать национальной катастрофой: погибают, либо становятся инвалидами преимущественно лица в возрасте от 40 до 65 лет, в основном мужчины, то есть когорта населения, обладающая большим профессиональным опытом и огромным творческим потенциалом. При этом нет стройной концепции и механизма профилактических мероприятий сердечно-сосудистых заболеваний, городским лечебным учреждениям не хватает современного диагностического оборудования. Данная статья посвящена решению этой актуальной и социально значимой проблемы.

Одним из путей раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний могло бы стать широкое внедрение в практику работы учреждений здравоохранения суточного (Холтеровского) мониторирования жизненно важных функций пациента – электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД) — по отдельности либо совместно. Метод позволяет регистрировать показатели работы сердца в течение 24 часов постоянно, во время повседневной активности пациента. Благодаря суточному мониторированию ЭКГ можно диагностировать эпизоды преходящей ишемии миокарда (в том числе и безболевые). Можно выявить нарушения ритма и проводимости сердца, в том числе и жизнеугрожающие, так называемые «фатальные аритмии». Суточное мониторирование артериального давления позволяет диагностировать гипертоническую болезнь, выявить группу лиц, угрожаемую по расстройству мозгового кровообращения (инсульту). Получаемые данные суточного мониторирования ЭКГ и АД, или ЭКГ и АД, зарегистрированные синхронно дают возможность не только диагностировать заболевание (прежде всего ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь), но и выявить группу риска по внезапной смерти. Повсеместное внедрение систем мониторирования жизненно важных функций могло бы значительно снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Значительная стоимость систем суточного мониторирования. Например, самый дешевый прибор подобного класса системы «Инкар» (Санкт-Петербург, Россия), предназначенный для мониторирования ЭКГ стоит 1 500 у.е. В результате этого не все бюджетные лечебные учреждения способны приобрести суточные мониторы. Так, например, из 39 территорий Пермского края суточные мониторы ЭКГ имеют только 17 территорий. Суточные мониторы ЭКГ и АД есть только в 3 крупных городах края. Даже имеющиеся в наличии системы мониторирования недоступны большей части населения ввиду их малого количества и сложности в обращении. В итоге метод суточного мониторирования в основном используется в формате платных услуг либо для проведения научных работ.

Все известные мониторные системы способны только «накапливать» информацию о функционировании сердечно-сосудистой системы в течение длительного времени (24, 48 часов) с последующей их компьютерной обработкой и выдачей заключения. То есть система не способна реагировать на опасную для жизни ситуацию немедленно, не способна оповестить о ней пациента.

Не предусмотрена дистанционная передача физиологических параметров пациента с мониторной системы лечащему врачу.

Мониторируются лишь две величины – ЭКГ и АД, которые охватывают только незначительную часть физиологических параметров системы кровообращения. Однако функционирование сердечно-сосудистой системы предусматривает ряд механических параметров: сердечный выброс, перитферическое сопротивление сосудов, торакальный объем жидкости.

Для решения задачи оптимизации диагностики заболеваний системы кровообращения мы предлагаем совместно с мониторированием электрической активности сердца (ЭКГ) и давлением в артериальной системе (АД) регистрировать показатели механической функции сердца – насосную функцию сердца (по величине сердечного выброса), общее периферическое сопротивление сосудов, поскольку величина АД есть производное именно этих показателей и торакальный объем жидкости (для диагностики застойных явлений в малом круге кровообращения). Исследуя синхронно все эти параметры, мы можем установить более тонкие, глубинные механизмы функционирования сердечно-сосудистой системы строго индивидуально для каждого пациента.

В Премиум клиник есть все необходимое оборудование для проведения мониторирования ЭКГ и АД.

Опубликовано в Заболевания сердца Премиум Клиник